强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症2例

来源:上海骨伤科医院进入答疑区,骨科有问必答
响应卫生部关于开展网络在线预约挂号的建议,我院骨科中心开通网上在线咨询预约医师、挂号服务!详情请点击"在线咨询"。
百度一下,不如咨询一下

  

   本病多见于15~30岁的男性青年,多有家族遗传史,早期腰骶部、髋部、背部酸痛僵硬,腰椎前凸消失,不能挺腰,只能半俯身行走。早期强直性脊柱炎表现不典型,易误、漏诊。中晚期出现小骨刺、方椎、小关节融合,关节囊及韧带钙化。脊柱强直呈“竹节”状,骶髂关节改变,是诊断本病的主要依据之一。

 
  病例
 
  患者男,48岁,因反复腰痛1 a入院。患者入院前无畏寒、发热,无关节红、肿、热、痛,无晨僵及放射痛。入院体查:腰椎生理弯曲正常,双侧直腿抬高试验(±),加强试验(-),腰椎活动度前屈10°,后伸0°,左右侧屈各为5°,查腰椎CT示:L4、5椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出症。予理疗、腰椎牵引、按摩治疗、症状无改善后,即查骶髂关节相示:双骶髂关节模糊,密度增高,关节显示欠清,拟诊为强直性脊柱炎,予以运动疗法及微创治疗后,症状明显改善后出院。
 
  患者男,25岁,因运动后出现腰痛伴活动不便4个月入院。患者因运动后出现腰部酸痛和腰部活动受限,曾在当地医院行CT检查示:L4、5椎间盘突出,予腰椎牵引、按摩等治疗,但症状无改善。我院门诊查骶髂关节相示:双侧骶髂关节模糊,拟强直性脊柱炎收入院。体查:腰椎生理弯曲稍直,无明显压痛,双侧直腿抬高试验50°(+),加强试验(+),腰椎活动度前屈30°,后伸5°,左右侧屈各为10°,予以运动疗法及微创等治疗,症状消失出院。
 
  早期强直性脊柱炎缺乏典型的临床症状及体征,易误诊。CT检查对腰椎间盘突出症的诊断符合率为86.6%,准确率不到90%。如果完全依赖CT结果做诊断,易出现误诊。因此诊断腰痛时不一定由腰椎间盘突出所致,应作全面检查才不致误诊。就是骶髂关节相排除了早期强直性脊柱炎而仍怀疑者,还可行人类白细胞组织抗原(HLA)B27测定以进行确诊。


咨询医师 预约医师
如果您对上海骨伤科医院还有疑问,请点击